ΕΓΓΡΑΦΗ ΔΗΛΩΣΗ
ΑΡΝΗΣΗΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΣΕ ΤΕΣΤ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ SARS–CoV-2
Ή ΣΕ ΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ
• ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΤΟΥ ________ ΔΗΜ. ΣΧΟΛΕΙΟΥ / ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ/ ΛΥΚΕΙΟΥ
• ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΣΥΛΛΟΓΟ ΔΙΔΑΣΚΟΝΤΩΝ
Ονοματεπώνυμο γονέα-ων: ________________________________________________________
κατοίκου-ων: ___________________________________________________________________
Ως ασκούντων από κοινού την γονική μέριμνα επί της-του ανήλικης-ου μαθήτριας-τή της _______
τάξης του σχολείου _______________________________________________________________
Ονοματεπώνυμο παιδιού: __________________________________________________________
ΔΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΗΣ ΕΠΙΣΤΟΛΗΣ ΜΑΣ, ΩΣ ΣΥΝΑΣΚΟΥΝΤΕΣ ΤΗΝ ΓΟΝΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΚΑΤ’ ΑΡΘΡΟ 1510 ΑΚ. ΤΗΣ/ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΗΣ/ΟΥ ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ/ΤΗ _________________________________________________________________________,
ΣΑΣ ΔΗΛΩΝΟΥΜΕ ΟΤΙ ΑΡΝΟΥΜΕΘΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΟΥΜΕ Η/Ο ΑΝΩΤΕΡΩ ΜΑΘΗΤΡΙΑ/ΤΗΣ ΤΟΥ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΣΑΣ, ούτε τώρα στην παρούσα Διαβάστε περισσότερα “ΕΓΓΡΑΦΗ ΔΗΛΩΣΗ ΑΡΝΗΣΗΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΑΞΗΣ ΣΕ ΜΑΘΗΤΕΣ”